腳部血管阻塞　常被誤診為其他毛病 - 緊急救護

衛生署新竹醫院心臟科蔡貴嶔醫師表示，一位50多歲病人走路100至200公尺，兩側臀部、大腿及小腿肌肉即會緊繃酸痛，停下來休息一陣就恢復，重新走路症狀又會出現，這種情況持續了二、三年，看過骨科、神經科、復健科都沒效，最近因右腳小腿受傷，一個多月傷口都沒好，才來周邊血管科門診就醫，結果發現兩側足部脈搏相當微弱，可能是血管阻塞，於是安排進一步周邊血管壓力檢查及彩色杜卜勒超音波檢查，確定是兩側大腿動脈完全阻塞，於是與患者討論後，進行氣球擴張及支架置放術治療，成功的打通了血管，病人目前走路、跑步都沒問題。


蔡貴嶔醫師指出，周邊動脈血管阻塞的疾病其實並不少見，只是常常被誤診。因為走路酸痛，常被誤診為坐骨神經痛、退化性關節炎、肌腱炎等，這種毛病常見的症狀就是漸歇性跛行，也就是每走一段距離，下肢就會疼痛，休息一下就好，重新走路症狀又出現。酸痛部位大都是大腿、小腿，及足部的肌肉。如果血管阻塞太嚴重則會產生慢性潰瘍傷口或腳指頭壞死，很多病人因而需要截肢，一般檢查就會發現病人腳部容易冰冷且脈搏微弱。測量足部動脈壓力即可發現明顯低於上臂壓力。


蔡貴嶔醫師表示，針對上述案例，大部分人以為只是腳的問題而已，其實下肢阻塞只是全身血管動脈硬化的一部分表徵而已，大部分患者其心臟及腦部血管也有病變，醫學研究發現近一半的病人在5年內會發生心血管疾病或死亡，這是很嚴重的問題。所以心血管疾病的治療及預防更是重要。至於腳部症狀的治療，除了藥物外，就是最新的導管氣球擴張及支架置放術或是傳統的血管繞道手術，由於導管治療傷害性較小、安全性高，所以大都優先選擇，如果太嚴重沒辦法用導管治療，才會選擇開刀繞道手術或截肢。


早期發現是很重要的，因為它關係著患者將來心血管發作的可能性，所以蔡貴嶔醫師建議，（1）年齡50-69歲且有抽煙或糖尿病患者（2）年齡大於70歲（3）走路腳會痛或行走困難者（4）或評估心血管有危險性時；皆應作週邊血管動脈壓力檢查，以期儘早發現，提早治療。


資料來源:http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/081202/17/1agze.html

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